2022年6月21日，對于客戶曹女士來說無疑是個(gè)噩夢般的日子，她剛滿4歲的兒子因彌漫性肺泡出血綜合征、重癥肺炎、難治性癲癇在涼山州第一人民醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室住院治療。曹女士的代理人幫助其向太平人壽涼山中支報(bào)案稱：“被保人隨時(shí)可能因疾病離開，希望盡快獲得賠付！”

2018年5月31日，愛子心切的曹女士在兒子剛滿28天時(shí)，就為他購買了太平人壽福祿康瑞35萬保額的重疾險(xiǎn)以及醫(yī)無憂醫(yī)療險(xiǎn)。同年7月，曹女士的兒子因癲癇、生長發(fā)育異常到華西醫(yī)院治療，太平人壽按照合同約定賠付了醫(yī)無憂醫(yī)療險(xiǎn)。接到本次報(bào)案后，涼山中支理賠調(diào)查人員第一時(shí)間行動(dòng)起來，通過查看客戶提供的病歷，與分公司核賠人員積極尋找理賠重疾依據(jù)，發(fā)現(xiàn)客戶重度昏迷使用呼吸機(jī)的時(shí)間達(dá)不到格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn)，故此次住院只能申請一般醫(yī)療，還無法申請重疾理賠。

但涼山中支理賠調(diào)查人員沒有放棄任何為客戶申請重疾的線索，在得知曹女士的兒子曾于2020年5月26日通過西昌市殘疾人聯(lián)合會(huì)鑒定了一個(gè)殘疾證明。上面清楚地鑒定被保人身體情況：肢體與智力，均為一級殘疾。拿到這份殘疾證以后，理賠調(diào)查人員立即翻閱了保險(xiǎn)合同條款，發(fā)現(xiàn)客戶符合申請重疾理賠的條件，并于2022年7月21日，通過“秒”賠系統(tǒng)為客戶受理了重疾申請。

通過太平人壽審核同意后，賠付客戶35萬重疾保障并退還2期保費(fèi)9345元，確定客戶確診重疾時(shí)間為：2020年5月26日，此次共計(jì)賠付客戶359345元理賠款?？蛻舻尼t(yī)無憂醫(yī)療險(xiǎn)繼續(xù)有效，于當(dāng)日為客戶受理了醫(yī)療險(xiǎn)理賠，賠付客戶5014.7元。

理賠結(jié)案后，曹女士通過代理人向太平人壽表達(dá)了深切的感謝。

編輯：冉華陽

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