彭先生（化名）因咳嗽、咳痰伴氣促一周前往自貢市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生從彭先生的胸部CT可以看見雙肺下葉為主散在斑絮影、雙肺有炎癥。通過氣管鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彭先生右上葉支氣管可見大量白色干酪樣物，并從該處取活檢三塊送病理檢驗。醫(yī)生在進(jìn)行支氣管檢查中發(fā)現(xiàn)左舌葉支氣管白色干酪樣物，雙側(cè)支氣管有大量黃白色黏痰，予以收集痰液、灌洗液行相關(guān)檢驗。

病理檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)彭先生的右肺上葉支氣管的大片壞死物中有少量霉菌菌絲，彭先生的痰液灌洗液檢驗中也檢驗出霉菌。針對彭先生的情況，醫(yī)生為其進(jìn)行了支氣管鏡下局部注藥兩性霉素保留灌注、胸腺法新增加免疫及硫酸艾沙康唑?qū)ΠY治療。

彭先生的肺部“發(fā)霉”是因為被真菌感染。霉菌被世界衛(wèi)生組織列入一等致癌物，人體免疫系統(tǒng)受到攻擊或免疫力較弱時霉菌可進(jìn)入肺部，引起肺真菌病。尤其是侵襲性肺真菌病，它直接侵犯肺或支氣管，引起急慢性組織病理性損害導(dǎo)致臨床癥狀，對于健康有很大的威脅。侵襲性肺真菌病的主要癥狀是：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難。導(dǎo)致該病的常見病原體有曲霉菌、隱球菌、毛霉菌、念珠菌、肺孢子菌等。

合并慢性器官功能障礙的宿主，如慢性阻塞性肺病、年長者、吸煙者、長期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑者、長期接受氧療或機(jī)械通氣支持者、正在接受化療、放療及生物制品治療的腫瘤患者、糖尿病者、營養(yǎng)不良、胃腸道疾病和肝腎功能異常者；繼發(fā)病毒感染者，如流感病毒、新型冠狀病毒等；反復(fù)長期使用抗生素者；慢性氣道或肺結(jié)構(gòu)異常者；一些特殊職業(yè)人群，如農(nóng)民、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等；免疫缺陷和大量使用免疫抑制者，如艾滋病、器官移植者等，都是易感染的人群。

清理塵土較多的日用品時，建議佩戴口罩、用濕布擦拭，防治霉菌飛揚污染空氣；居家環(huán)境要注意清潔通風(fēng)，易感人群盡量不要清掃霉變垃圾及雜物；避免接觸通風(fēng)不良的潮濕發(fā)霉的居住或工作環(huán)境，如堆滿雜草的庫房、儲存糧食的倉庫、平房、地下室；有基礎(chǔ)疾病者，建議增強免疫、保持良好衛(wèi)生、慢性基礎(chǔ)病需規(guī)范用藥。同時有基礎(chǔ)疾病者或有霉菌接觸史人群，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難等呼吸道癥狀，建議及時就醫(yī)，早診早治。(陳玉梅)

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編輯：金艷

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