踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種，屬于最常見的運(yùn)動(dòng)損傷。行走、疾跑落地、踩空、從高處墜落都是踝關(guān)節(jié)扭傷的常見原因。

自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科副科長劉佳介紹，受傷當(dāng)時(shí)有輕度疼痛，外踝輕度腫脹及局部疼痛，這是外側(cè)副韌帶輕微拉傷的表現(xiàn)，很少會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，可視為輕度損傷。如果非常疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見足部瘀斑，這時(shí)外側(cè)副韌帶可能已經(jīng)呈現(xiàn)不完全撕裂，會(huì)有明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺，可視為中度損傷。重度疼痛和腫脹常比較明顯，足底出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶可以斷定為完全撕裂，這時(shí)關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)，影響正?；顒?dòng)，可能伴有撕脫性骨折。如果出現(xiàn)中度及重度損傷，建議盡快前往醫(yī)院就診。

在急性期，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的制動(dòng)措施，減少負(fù)荷，限制活動(dòng)1～3天，減少組織出血，防止傷勢(shì)擴(kuò)大并降低惡化傷勢(shì)的風(fēng)險(xiǎn)。將受傷部位抬高超過心臟，目的是促進(jìn)組織液回流，減輕腫脹反應(yīng)。軟組織損傷后大多伴有炎性反應(yīng)，能有效幫助組織進(jìn)行修復(fù)。但抗炎藥會(huì)抑制發(fā)炎，同時(shí)也會(huì)減緩修復(fù)，讓損傷修復(fù)時(shí)間延長?？衫脧椥钥噹У葘?duì)傷口進(jìn)行加壓，有助于改善關(guān)節(jié)腫脹和組織出血。要讓患者了解到急性損傷后治療內(nèi)容及注意事項(xiàng)，對(duì)損傷功能的恢復(fù)進(jìn)程有正確的認(rèn)知。

在慢性恢復(fù)期，初期的疼痛與腫脹獲得控制后，就應(yīng)該盡快在損傷部位不會(huì)疼痛的情況下，循序漸進(jìn)承受負(fù)重，刺激組織修復(fù)，重塑肌肉、肌腱和韌帶的功能。焦慮、恐懼等負(fù)面情緒會(huì)阻礙恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的積極性，只有保持好的情緒，積極面對(duì)，才有利于功能恢復(fù)。長時(shí)間制動(dòng)會(huì)降低體能，適當(dāng)?shù)挠醒跣姆芜\(yùn)動(dòng)刺激血液循環(huán)，增加流向受傷組織的血液，改善局部血供，加快組織修復(fù)。先在無痛的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，強(qiáng)化關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

劉佳提醒，在損傷一周后，初期要進(jìn)行小范圍踝關(guān)節(jié)環(huán)繞練習(xí)，移動(dòng)腳踝完成整個(gè)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)（上下，前后，繞環(huán)），整個(gè)過程中保證腿部不動(dòng)，只移動(dòng)腳踝，可以想象在寫字。肌肉軟組織力量的鍛煉，則要進(jìn)行屈伸抗阻訓(xùn)練、外翻練習(xí)、內(nèi)翻練習(xí)。屈伸抗阻訓(xùn)練是以彈力帶為阻力，遠(yuǎn)端固定(或握在手中)，套在腳上，從伸直位盡量用力勾到屈曲位，稍作停頓，慢慢放開，反復(fù)做20次，休息30秒，共做4-6組，每天1-2次。外翻練習(xí)是人坐在床上或凳子上，用皮筋（腳踝訓(xùn)練帶）套住兩腳，患腳用力外翻，反復(fù)做15次，休息30秒，共做4-6 組，每天1-2 次。內(nèi)翻練習(xí)是姿勢(shì)同抗阻足外翻，皮筋在遠(yuǎn)端固定，用力內(nèi)翻，數(shù)量和要求同抗阻踝外翻。此外還要進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練和恢復(fù)爆發(fā)力的訓(xùn)練。平衡能力的訓(xùn)練分為三級(jí)，靜態(tài)平衡1級(jí)難度睜眼雙手側(cè)平舉單腳站立，目標(biāo)60秒；靜態(tài)平衡2級(jí)難度睜眼雙手抱胸前單腳站立，目標(biāo)45秒；靜態(tài)平衡3級(jí)難度閉眼雙手抱胸前單腳站立，目標(biāo)20秒。爆發(fā)力的恢復(fù)訓(xùn)練則基本可以與常人無異，采用跑、跳等訓(xùn)練逐步增加爆發(fā)力，注意循序漸進(jìn)。（張龍）

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