中新網(wǎng)北京9月23日電(趙方園)在近年來癌癥免疫治療的突破中，CAR-T療法以其對血液惡性腫瘤，尤其是B淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)的顯著效果，成為一項備受關(guān)注的前沿治療手段。然而，盡管CAR-T治療在B-ALL中展示了令人振奮的完全緩解率，其后續(xù)的復(fù)發(fā)問題以及治療方案的個體差異仍然給臨床實踐帶來了巨大的挑戰(zhàn)。如何對患者進(jìn)行全面的分層管理和靶向治療，成為了專家們研究的重點。

日前，在第四屆北京高博血液腫瘤免疫治療學(xué)術(shù)交流會上，中國藥科大學(xué)研究生導(dǎo)師潘靜指出，“對于B-ALL患者，CAR-T治療不是單一過程，而是一個需要貫穿全程的精細(xì)管理體系。從治療前的患者篩選和基因檢測，到治療中的靶點選擇，以及治療后的隨訪監(jiān)測，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。這不僅能夠提高患者的療效，同時也在很大程度上降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險?！?潘靜強(qiáng)調(diào)，只有通過精準(zhǔn)的個體化治療和全程管理，才能為每一位患者量身定制出最佳的治療路徑。

B-ALL患者在治療前，進(jìn)行全面的風(fēng)險分層是確保療效的重要步驟之一。研究表明，某些高?；蛲蛔兪菍?dǎo)致患者復(fù)發(fā)的重要因素之一。因此，潘靜建議：“對于初治患者，規(guī)范性的化療是基礎(chǔ)治療，然而在此過程中，應(yīng)及早進(jìn)行基因篩查，尤其是對于那些攜帶高危基因突變的患者而言，這些突變可能會顯著增加CAR-T治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險?！?/p>

在治療靶點的選擇上，隨著科技的不斷進(jìn)步，靶向治療的多樣性和準(zhǔn)確性也在逐步提高。CAR-T細(xì)胞的設(shè)計不僅需要針對B細(xì)胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根據(jù)患者的具體基因特征選擇最適合的靶點。潘靜表示：“我們可以通過新靶點的研發(fā)，進(jìn)一步優(yōu)化CAR-T治療的效果，降低復(fù)發(fā)率。多靶點聯(lián)合治療或?qū)⒊蔀槲磥碇委烞-ALL的重要策略?！?/p>

盡管CAR-T在B-ALL中的完全緩解率較高，但它并非是所有患者的終極治療手段。特別是在一些基因高?；颊咧?，單一的CAR-T治療很難避免復(fù)發(fā)，因此橋接移植成為了這一部分患者的重要選擇。潘靜指出：“對于那些攜帶高?；蛲蛔兊幕颊撸ㄗh在CAR-T治療后進(jìn)行橋接移植，以進(jìn)一步鞏固治療效果。這一策略能夠在最大程度上減少復(fù)發(fā)幾率，提升患者的長期生存率。”

此外，對于微小殘留病(MRD)陽性或復(fù)發(fā)高風(fēng)險的患者，CAR-T治療不僅是有效的應(yīng)對策略，后續(xù)的長期監(jiān)測同樣不可忽視。CAR-T治療后的監(jiān)測包括病情評估、復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測以及后續(xù)治療方案的調(diào)整。潘靜建議，在CAR-T治療結(jié)束后，患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)和分子檢測，以早期發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)征兆，并及時進(jìn)行干預(yù)。(完)

編輯：金艷

責(zé)任編輯：冉華陽

編審：吳山冠