“阿姨，您需要抽血查空腹血糖，請(qǐng)問您吃沒吃早飯呢？”
“沒有吃早飯，我剛剛就吃了幾顆葡萄?！?/p>
“叔叔，您需要抽空腹血，現(xiàn)在已經(jīng)是下午了，建議您明早空腹來抽血?！?/p>
“我從昨天晚飯后就沒吃東西了，是空腹，都餓了二十多個(gè)小時(shí)了。”
......
類似的情況在醫(yī)院門診檢驗(yàn)科采血窗口時(shí)常發(fā)生。很多患者到醫(yī)院就診，為了了解病情、輔助診斷，醫(yī)生接診完成后經(jīng)常會(huì)要求抽血檢測(cè)。說到抽血，那么到底有哪些項(xiàng)目需要空腹呢？“空”多久的腹才叫做空腹呢？除了空腹以外還有什么其他要求呢？
按照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的成年人靜脈血液標(biāo)本采集最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，WS/T 661-2020 靜脈血液標(biāo)本采集指南，總結(jié)如下：（該標(biāo)準(zhǔn)自2020年10月1日起執(zhí)行。）
飲食要求
患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣，24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒?？崭挂笾辽俳?小時(shí)，以12小時(shí)～14小時(shí)為宜，但不宜超過 16小時(shí)，宜安排在上午7:00～9:00采血，空腹期間可少量飲水。不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)禁食的要求不同，具體如下：
1. 糖代謝
包括空腹血糖、空腹胰島素、空腹 C 肽等，應(yīng)該禁食8至12小時(shí)。對(duì)于血糖不穩(wěn)定、睡前服用胰島素的糖尿病患者，可按往常一樣加餐。
臨床上還有餐后兩小時(shí)血糖檢測(cè)，則是字面意思，進(jìn)食完成后兩小時(shí)檢測(cè)的血糖。很多人會(huì)問是從進(jìn)食的第一口還是進(jìn)食完計(jì)時(shí)，這里要強(qiáng)調(diào)的是從你開始進(jìn)食就要計(jì)時(shí)了，因?yàn)閺哪氵M(jìn)食第一口開始你的身體就開始調(diào)節(jié)血糖了。
維生素C是一種強(qiáng)還原劑，可以與測(cè)血糖、尿糖的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響檢測(cè)結(jié)果，因此抽血前2-3天需停止服用。
2. 血脂
要求禁食12-14小時(shí)。進(jìn)食富含脂肪的食物6小時(shí)以內(nèi)，血液中的甘油三酯濃度會(huì)不斷升高，6-8小時(shí)之后才逐漸回落到穩(wěn)定狀態(tài)，因此前一天晚上8點(diǎn)后除喝少量白開水外，不宜再進(jìn)食，可于次日早上8點(diǎn)到10點(diǎn)抽血。
3. 血粘度（血流變）
要求空腹8-12小時(shí)，但不需要刻意禁水，如有口渴感，可以飲用適量白開水，以不感到口渴感為好?？桃饨箼C(jī)體處于脫水狀態(tài)，會(huì)造成假性“血稠”的檢驗(yàn)結(jié)果。
4.肝功能
抽血前2-3天，不進(jìn)食高脂、高蛋白食物，因?yàn)檫M(jìn)食高脂肪、高蛋白食物會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，可能會(huì)出現(xiàn)短暫的肝功能異常；另外，24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒，否則會(huì)引起肝臟酶的升高。
5. 腎功能
抽血前3天不宜大量進(jìn)食高蛋白食物。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)經(jīng)肝臟代謝后的產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄，在大量蛋白攝入后，其代謝產(chǎn)物來不及經(jīng)腎臟排泄，在血液中的含量將明顯增加，導(dǎo)致反映腎功能的指標(biāo)如尿素氮、肌酐等的升高。
總結(jié)說來，血脂、血糖以及血粘度（血流變）抽血前必須空腹，前一天清淡飲食，除此以外，還有血小板聚集率（比濁法）、骨代謝標(biāo)志物包括骨鈣素、I 型膠原羧基端肽β 特殊序列、骨堿性磷酸酶等檢測(cè)項(xiàng)目；肝腎功能則需要對(duì)飲食進(jìn)行相應(yīng)控制。一般的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，例如腫瘤標(biāo)志物、激素類項(xiàng)目、甲狀腺功能檢查等，不需要空腹檢查，或遵相應(yīng)醫(yī)囑。
運(yùn)動(dòng)和情緒
采血前24h，患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，采血當(dāng)天患者宜避免情緒激動(dòng)，采血前宜靜息至少5min。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。
采血時(shí)間
采血時(shí)間有特殊要求的檢測(cè)項(xiàng)目包括（不限于）：
1.血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)，抗生素應(yīng)用之前采集最佳，其他特殊要求見 WS/T 503；
2.促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：生理分泌有晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8:00、16:00 和 24:00；
3.女性性激素：生理周期的不同階段有顯著差異，采血日期需遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對(duì)生理周期；
4.藥物濃度監(jiān)測(cè)：具體采血時(shí)間需遵循醫(yī)囑，采血前與患者核對(duì)末次給藥時(shí)間；
5.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3天正常飲食，試驗(yàn)日先空腹采血，隨后將 75 g 無水葡萄糖（相當(dāng)于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 溫水中，在 5 min 內(nèi)喝完。在第一口服糖時(shí)計(jì)時(shí)，并于2小時(shí)采血，其他時(shí)間點(diǎn)采血需遵循醫(yī)囑；
6.其他功能試驗(yàn)：根據(jù)相關(guān)臨床指南推薦的功能試驗(yàn)方案所設(shè)定的時(shí)間采血；
7.血液瘧原蟲檢查：最佳采血時(shí)間為寒顫發(fā)作時(shí)。（何彥徵）
編輯：金艷
責(zé)任編輯：冉華陽
編審：喻佳
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