近日，自貢市第一人民醫(yī)院成功為一名患有先天性肺氣道畸形的兒童實施了微創(chuàng)手術治療，并取得了顯著的康復效果，這標志著醫(yī)院小兒外科在小兒胸外領域又邁出了堅實的一步。

3歲的鑫鑫在媽媽孕期時就被查出肺部有占位性病變，出生后醫(yī)生確診為“先天性肺氣道畸形”。由于鑫鑫媽媽擔心孩子太小，無法承受手術帶來的創(chuàng)傷，多年來一直四處求醫(yī)，但始終未決定對鑫鑫進行手術治療。直到得知自貢市第一人民醫(yī)院小兒外科可以進行微創(chuàng)手術，媽媽才帶著鑫鑫前來就診。醫(yī)生經(jīng)過詳細檢查并與家人充分溝通后，成功為鑫鑫實施了胸腔鏡下先天性肺氣道畸形微創(chuàng)手術。術后一周，鑫鑫順利出院。

手術前，自貢市第一人民醫(yī)院小兒外科聯(lián)合胸外科、麻醉科、營養(yǎng)科等多學科團隊，為鑫鑫提供了全方位的康復指導和護理。特別是針對圍手術期患兒因禁食禁飲而產(chǎn)生的不適感，團隊特別調制了腸內營養(yǎng)制劑，既減輕了患兒的痛苦，又提高了其對手術創(chuàng)傷的耐受性，促進了術后恢復。

傳統(tǒng)治療中，兒童先天性肺疾病往往需要借鑒成人的手術方式，這給患兒帶來了巨大的身心創(chuàng)傷。而胸腔鏡手術以其微創(chuàng)、精準的特點，在高清胸腔鏡的輔助下，醫(yī)生能夠清晰地看到肺部病灶，并對其進行精準切除，最大限度保留健康肺組織，減少肺功能損失，從而減輕手術創(chuàng)傷，改善患兒遠期預后，極大地降低了手術風險和并發(fā)癥的發(fā)生率。胸腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點，尤其適用于病變范圍小或不規(guī)則的患兒。

大多數(shù)患兒可在孕18至22周時，通過產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其敏感度高達94%。由于超聲檢查方便、可重復性高且可觀察血供來源，因此成為產(chǎn)前診斷“先天性肺氣道畸形”的首選方法。

絕大多數(shù)產(chǎn)前診斷的先天性肺氣道畸形不影響正常妊娠，但胎兒期水腫可能影響先天性肺氣道畸形的預后。妊娠期內暫無有效治療方法，但需要進行定期的B超隨訪。

有癥狀的患兒出生后可能因病灶壓迫而出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，此時需要急診手術處理。對于出生后無癥狀的患兒，建議在3至6個月內至少進行一次胸部影像學檢查。若患兒出現(xiàn)呼吸道感染、氣胸或病灶直徑大于2厘米等情況，建議擇期手術治療，手術治療的年齡通常選在3月至1歲期間。（胡高蓮）

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