自貢融媒記者 卜一珊
提起博士羅裕，就免不了關(guān)聯(lián)到“川南首例”“內(nèi)自同城首次”等關(guān)鍵詞。去年6月，自貢市第四人民醫(yī)院從上海同濟大學附屬東方醫(yī)院引進了羅裕擔任心血管內(nèi)科主任。上任不到一年，他開展了多項區(qū)域內(nèi)從未開展過的新技術(shù)，憑借多年積攢的豐富經(jīng)驗和在大型醫(yī)學中心磨煉出的高超技術(shù)，為一位位患者解決了復雜病痛，幫助他們回歸生活。?
羅裕是中國介入心臟病大會、東方會、長城會等大會主席團成員，韓國峨山醫(yī)學中心訪問學者，日本札幌心臟病中心高級訪問學者。他發(fā)表文章50余篇，其中第一作者及通訊作者文章21篇，SCI收錄11篇，獲國家實用新型專利3項。在冠心病、心臟瓣膜疾病、心律失常、心功能衰竭、先天性心臟病等方面積累了豐富的手術(shù)和診療經(jīng)驗。羅裕系四川自貢人。在他回自貢工作后，當?shù)豑AVR手術(shù)（經(jīng)過導管的主動脈瓣置換術(shù)）等技術(shù)取得了進一步發(fā)展。2024年3月，自貢市第四人民醫(yī)院在內(nèi)自同城區(qū)域內(nèi)率先成為“中國心臟瓣膜病介入中心建設單位”，科室也成為川南地區(qū)首家獲此殊榮的心血管內(nèi)科。
報效桑梓 為家鄉(xiāng)父老解除病痛
羅裕把干這一行比作踢足球賽。對醫(yī)生來說，上海是一個學能力、提學歷、攢經(jīng)歷的好地方，羅裕在這里認真努力地踢完了上半場。中場休息時，他開始思考，如何才能讓苦修得來的經(jīng)驗技術(shù)最大限度地實現(xiàn)價值?！吧虾Ｉ僖粋€羅裕不會有什么影響，但在醫(yī)療水平相對欠缺的地區(qū)，多一個羅裕，很多患者的治療說不定就有更多可能?！?/p>
求賢若渴的自貢市第四人民醫(yī)院恰時拋出了橄欖枝。從醫(yī)18年，羅裕秉持著懸壺濟世的赤誠。他深覺無論出身高低、無論貧窮富有，每個患者都理當擁有獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的平等權(quán)利。和大城市比起來，自貢地區(qū)的醫(yī)療水平確實存在差距，為了響應黨和國家提高醫(yī)療服務質(zhì)量的號召，幫助家鄉(xiāng)父老實現(xiàn)在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，羅裕行動了。他把自己多年經(jīng)驗帶到自貢市第四人民醫(yī)院，帶領(lǐng)團隊不斷攀巖，攻克了一座座險峰。
在他剛上任兩個月時，81歲的劉奶奶因為陣發(fā)劇烈咳嗽，氣促、心累到自貢市第四人民醫(yī)院尋求幫助。病痛已經(jīng)折磨了劉奶奶12年。當年，她在外院查出冠心病，左側(cè)血管嚴重堵塞。國內(nèi)權(quán)威專家參與會診后，認為劉奶奶的情況只能做開胸搭橋。而她又實在害怕，拒絕開胸，一直采用藥物保守治療。病情日漸嚴重，到后來，洗臉、刷牙等生活中的簡單動作，她得分好幾步完成。光是去年上半年，她就因心絞痛住院4次，還伴隨感染和心功能衰竭，隨時有生命危險。
結(jié)合病史和檢查結(jié)果，羅裕發(fā)現(xiàn)，對劉奶奶來說，藥物治療的效果已經(jīng)很有限，且她的年紀和身體狀況都不允許她接受外科手術(shù)。這時，微創(chuàng)下放置血管支架，成為她唯一的生存希望。然而，這個方案難度極大，稍有不慎，劉奶奶就可能下不了手術(shù)臺。她和家屬也是顧慮重重。以前放不了的支架，拖了12年怎么反而能放了？醫(yī)院的設備能否達到要求？術(shù)中會不會出現(xiàn)并發(fā)癥……
羅裕深知患者的擔憂，但也明確知道自己的底氣。比之十多年前，冠脈微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進步極大，他也在這一領(lǐng)域積累了相當?shù)慕?jīng)驗。“只要還有一線希望，我們就絕不放棄?！彼磸湍托牡嘏c患方溝通，征得了他們的同意。
術(shù)中，鋼絲順利通過完全閉塞的位置，但劉奶奶血管鈣化嚴重，球囊擴張始終不起作用。幸好羅裕和團隊提前做了詳細預案，備好了旋磨儀、沖擊波治療儀等非常規(guī)設備。借助這些設備，羅裕一點一點將血管內(nèi)鈣化斑塊磨掉，最后成功放入2枚支架。整場手術(shù)僅用了1個小時。
出院后，劉奶奶特地送來一面錦旗。她說：“沒想到羅博士有那么高的技術(shù)，我本來都準備辦喪事了……現(xiàn)在我可以隨便走，不痛也不累了?！迸闼齺淼膬鹤诱f：“遇上羅裕是我們?nèi)业母?，也是全自貢的福氣?！爆F(xiàn)在，精神矍鑠的劉奶奶經(jīng)常自己出門買菜，還很會玩抖音。
“普通的冠心病，放一兩個支架很簡單。但是這樣嚴重鈣化的病變，支架是放不下去的……手術(shù)存在一定風險，需要醫(yī)生有相當?shù)慕?jīng)驗積累，能夠處理術(shù)中任何突如其來的各種變化。這次用到的旋磨和沖擊波球囊技術(shù)，川南地區(qū)能夠獨立開展的醫(yī)院還不多?！绷_裕有些激動和欣慰地介紹說，“幫助這樣的患者，正是我回家鄉(xiāng)的初衷！”
著手成春 攜多科團隊沉著攻堅
去年8月，一位70歲的女性因嚴重冠脈狹窄入院。之前，她在當?shù)蒯t(yī)院被建議接受外科手術(shù)，但又對此心存膽怯，想尋找創(chuàng)傷更小的解決方案。
了解情況后，羅裕組織科室仔細預判手術(shù)風險并制訂了緊急預案，在充分告知患方風險并取得同意后，準備在主動脈球囊反搏（IABP）支持下行介入治療。
手術(shù)準備就緒，正要造影時，意外發(fā)生了——患者突然大汗淋漓，全身發(fā)冷，不能平臥，手術(shù)只得暫時停下。情況變得相當棘手。接受常規(guī)支架植入可能讓患者面臨心功能崩潰，如果堅持不開刀，那么在體外肺膜（ECMO）支持下植入支架是唯一的辦法。
事不宜遲，科室立即聯(lián)系重癥醫(yī)學科、血管外科、麻醉科、雜交手術(shù)室討論并推進ECMO方案。手術(shù)再次開始，麻醉順利，血管外科通道建立，ECMO成功運轉(zhuǎn)……然而，意外情況再次出現(xiàn)了?；颊叩淖笥已懿∽儑乐兀覀?cè)血管完全閉塞，難以找到堵塞入口，進攻的導絲找不到前進方向，處理起來難度系數(shù)極高。
羅裕沉著冷靜地操作著。他利用不同導絲的觸覺反饋，先將微導管引導入冠脈結(jié)構(gòu)，再換用不同硬度和不同塑形的導絲成功突破遠端纖維帽，有驚無險地開通了右側(cè)血管。而患者的左側(cè)血管堵塞情況也不樂觀，主干道狹窄90%，合并鈣化、彌漫、分叉，在預擴張球囊呈現(xiàn)明顯“腰征”的情況下，羅裕果斷選擇冠脈內(nèi)旋磨治療，最后成功植入2枚支架。
這場20余人參加，耗時近3小時的川南首例ECMO輔助下高危鈣化冠心病介入手術(shù)圓滿完成，自貢地區(qū)的冠心病介入治療技術(shù)邁上了又一個新臺階。
共育杏林 助科室上下開拓新局
就任以來，羅?？吹?，和發(fā)達地區(qū)相比，家鄉(xiāng)的硬件設施水平和人員綜合素質(zhì)確實存在差距。但一想到能在家鄉(xiāng)的熱土上施展拳腳，他就打心底里感到踏實，哪怕遇到各種困難、碰上一些從沒體會過的辛苦，他都甘之如飴、堅定向前。?
在他看來，醫(yī)學是一個經(jīng)驗科學，學醫(yī)并不需要超群絕倫的智商。不管是管病人還是做手術(shù)，勤能補拙，唯手熟爾。只要愿意不停付出努力，絕大多數(shù)人都能成為有所成就的醫(yī)者。在風雨中跋涉過，就更想為同行的人撐傘。如今，他在家鄉(xiāng)撐起大傘，幫助更多年輕醫(yī)生在這片土地上成長。
被任命為科室主任時，羅裕知道自己過往的管理經(jīng)驗并不完全適配科室實際，但他很明確，自己要為科室做服務。他要求自己了解每個人的需求、想法和特點，給每個人公平公正的發(fā)展空間和環(huán)境?！罢J識每個人、了解每個人，和每個人做朋友?！彼芽剖曳譃楣诿}、心律失常、結(jié)構(gòu)等六個亞專業(yè)，為每個亞專業(yè)設立負責人、設定發(fā)展目標，幫助每個年輕醫(yī)生明確發(fā)展方向，想方設法激發(fā)大家的工作熱情。
近一年來，科室處理高危病情和復雜病變的能力迅速躍升，獨立開展了“經(jīng)遠端橈動脈冠脈介入治療”“TAVR+開窗支架”“極低體重、極重度鈣化、極重度壓差的TAVR術(shù)”“肥厚梗阻性心肌病微顆粒栓塞”“房顫合并肥梗心射頻一站式消融治療”等區(qū)域內(nèi)先進術(shù)式。期間，科室還獲得了4項省級與市級科研立項、1項教學團隊科研立項，發(fā)表多篇科研論文，學科在全省的技術(shù)排名也有了明顯提升。
羅裕介紹，目前，在繼續(xù)引進新技術(shù)、攻克高難度手術(shù)的同時，科室正把建成省級重點專科當作發(fā)展目標，從醫(yī)、教、研三個方面狠下功夫，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、不斷產(chǎn)出高水平科研文章、不斷改進教學方式，盡快實現(xiàn)學科持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，更好地服務于川南老百姓。
編輯：余鳳
責任編輯：李鈺華
編審：吳山冠
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