嚴佳敏 川觀新聞記者 魏馮
11月20日是中國心梗救治日。近年，不少知名人士因心梗不幸去世的新聞頻頻登上熱搜。心梗一般指急性心肌梗死，是一種由于冠狀動脈急性堵塞導致心肌細胞供血不足，最終出現心肌壞死的疾病。
據統(tǒng)計，2022年，我國醫(yī)院共收治急性心梗住院患者103.4萬人次，住院患者死亡率為4.3%。急性心梗為何如此頻發(fā)？如何做好防治？
發(fā)病人群年輕化 男性發(fā)病風險高于女性
“冠狀動脈為心臟供血，一旦發(fā)生堵塞，心肌細胞較長時間得不到供血，心梗隨之而來?！背啥际械谌嗣襻t(yī)院心血管內科主任醫(yī)師黃剛這樣解釋。
四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師張琰進一步說明：“急性心梗一般由冠狀動脈粥樣硬化引起，是一種常見的冠心病?！?/p>
黃剛介紹道：“從流行病學數據看，急性心梗在中國的發(fā)病率呈上升趨勢，同時呈年輕化，以往多是50歲以上人群發(fā)病，現在30、40歲也較常見，20多歲病人也不少見了?！?/p>
西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診醫(yī)學部副主任醫(yī)師胡迎春表示：“隨著年齡增長，急性心梗的發(fā)病率逐漸增高，但年輕人發(fā)病也變多?！?/p>
急性心梗的發(fā)病也有一定的性別差異。一項關于青年冠心病的調查發(fā)現，30—40歲人群中20%的男性、8%的女性有冠狀動脈粥樣硬化病變。《中國心血管健康與疾病報告2023》也提到，2021—2022年中國居民急性心梗的發(fā)病率男性在各個年齡段都高于女性。
“吸煙、肥胖、三高是常見的冠狀動脈粥樣硬化危險因素，一般男性會比女性更突出。”黃剛表示，“此外，情緒過度波動、熬夜、工作壓力大等也可能誘發(fā)急性心梗?！?/p>
心肌損傷不可逆 及早就診是關鍵
“危急”，是專家們不約而同提到的詞匯。黃剛表示：“目前認為心肌細胞不可再生，其壞死也不可逆。”張琰表示：“心肌細胞缺血缺氧后死亡會引起心律失常、休克甚至猝死?！?/p>
《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，2021年，中國城市居民急性心梗死亡率高達63.25/10萬，農村更是達到83.26/10萬。
“面對急性心梗要牢記兩個‘120’，即急救120和黃金治療時間120分鐘，從發(fā)生胸痛到完成血管開通在至少120分鐘內，那挽救心肌的幾率就比較高。”張琰提醒。
“各級醫(yī)院胸痛中心的設立為急性心?；颊叽罱ňG色通道。”胡迎春從急診角度強調，“局部心臟一旦出現壞死，即使搶救回來也很容易出現心律失?；蛘咝乃サ刃呐K問題，建議大家及時就診。”
及時就診的前提是做好對急性心梗的預判，如何判斷是否為急性心梗呢？
“典型的癥狀是胸部，下頜以下到中上腹以上，出現持續(xù)不緩解或反復頻繁發(fā)作的壓榨樣疼痛或者絞痛，一般是左側胸痛，且可放射到其他地方，比如牙齒、腮幫、頸部、背部，甚至左側肩部、左上臂和左側食指?！秉S剛說，“但也有人表現為胸悶，就像石頭壓著或者帶子勒著。如果是老年人出現腹痛，也需要提防下壁心梗。”
“胸痛持續(xù)超過半個小時需要警惕。”胡迎春提醒，“有些患者可能只表現為牙痛、腹痛?！?/p>
恰當治療的前提是及時準確的診斷。胡迎春提示：“心電圖、心肌損傷標志物和冠脈造影是檢測的主要方法。但并非所有的急性心肌梗死都能及時反映在心電圖上，因此急診常常要求胸痛患者留觀，間隔兩個小時再測?！?/p>
在救治辦法上，經皮冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術是常見的治療手段。張琰說：“這并不代表完成手術就萬事無憂，定期復查、遵醫(yī)囑服藥同樣重要?！秉S剛補充：“醫(yī)生作用有限，要做好三高等慢病的自我管理，否則心梗也可以再發(fā)。”
張琰提到，“如果沒有三高、不抽煙也不超重，也不容易得心梗，普通人做好慢病預防和慢病管理，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，適度運動，避免重體力勞動、保持情緒相對穩(wěn)定、不暴飲暴食?！?/p>
黃剛提醒：“秋冬季節(jié)心血管病高發(fā)，對心梗而言也不例外，有相關危險因素的病人要做好防寒保暖，謹慎參與冬泳等類似活動，因為寒冷誘發(fā)的冠脈痙攣可直接或在冠脈粥樣硬化的基礎上導致心梗?！?/p>
編輯：金艷
責任編輯：冉華陽
編審：舒旭暉
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