“張主任，太感謝了，現(xiàn)在是無癌一身輕，走路完全不累不氣喘，以前擔(dān)心要切除一大塊肺影響生活，現(xiàn)在看來這些擔(dān)心都是多余的啊?！?1歲的蘭阿姨，在出院時喜笑顏開地說道。

蘭阿姨在兩年多前體檢時查出一個4毫米左右的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，今年10月11日，她在自貢市第一人民醫(yī)院胸心外科主任張遠(yuǎn)強(qiáng)的就診下，發(fā)現(xiàn)這個磨玻璃結(jié)節(jié)已經(jīng)長到了約7毫米。鑒于結(jié)節(jié)增大的情況，醫(yī)生們認(rèn)為這個結(jié)節(jié)是早期肺癌的可能性較大，因此手術(shù)切除被確定為首選的治療方案。然而，由于這個肺結(jié)節(jié)較小且較淡，在胸腔鏡下定位相當(dāng)困難，有可能需要切除較大范圍的肺組織才能達(dá)到根治效果。

蘭阿姨對此表示擔(dān)憂，她害怕切除過多的肺組織會影響術(shù)后的生活質(zhì)量。針對蘭阿姨的擔(dān)憂，張遠(yuǎn)強(qiáng)主任提出了進(jìn)行肺外周結(jié)節(jié)電磁導(dǎo)航定位的方案，通過胸腔鏡進(jìn)行精準(zhǔn)的肺結(jié)節(jié)楔形切除術(shù)，從而最大程度地減少對肺功能的影響。

在呼吸科副主任溫友利操作的纖支鏡協(xié)助下，張遠(yuǎn)強(qiáng)主任成功利用電磁導(dǎo)航系統(tǒng)找到了肺結(jié)節(jié)，并將定位導(dǎo)管放入肺結(jié)節(jié)所在的胸膜位置，進(jìn)行亞甲藍(lán)染色標(biāo)記。隨后，在單孔胸腔鏡下，醫(yī)生們可以清晰地看到被染色的肺結(jié)節(jié)區(qū)域，并成功精準(zhǔn)地切除了該結(jié)節(jié)，同時最大范圍地保留了肺結(jié)節(jié)周圍的正常肺組織。

術(shù)后病理活檢顯示，該結(jié)節(jié)為微浸潤腺癌，屬于早期肺癌的一種。這次精準(zhǔn)的切除手術(shù)相當(dāng)于摘除了這個“不定時炸彈”，將其扼殺在繼續(xù)惡變的搖籃中。對于這類早期肺癌患者，術(shù)后并不需要進(jìn)行其他治療，只需定期隨訪即可。然而，如果不及時處理，這個結(jié)節(jié)可能會發(fā)展成晚期肺癌，屆時將難以根治，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

自貢市第一人民醫(yī)院為蘭阿姨進(jìn)行的肺外周結(jié)節(jié)電磁導(dǎo)航定位胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，是自貢地區(qū)首次開展的此類手術(shù)。目前，醫(yī)院已常規(guī)開展多例此類手術(shù)，并能同時進(jìn)行同側(cè)多個肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位與切除。

張遠(yuǎn)強(qiáng)主任介紹，該技術(shù)中的電磁導(dǎo)航引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)術(shù)中定位，首先需要將患者的CT圖像進(jìn)行拷貝，并利用電腦制作患者的肺部電子地圖，這可以理解為給患者的肺結(jié)節(jié)裝上了“北斗導(dǎo)航”。纖支鏡及電磁導(dǎo)航定位導(dǎo)管就如同汽車，可以在“北斗導(dǎo)航”的引導(dǎo)下，將定位導(dǎo)管精確地伸到肺結(jié)節(jié)里面或周邊進(jìn)行染色標(biāo)記。這樣，在胸腔鏡下醫(yī)生就可以清晰地看到肺結(jié)節(jié)所在的位置，并精準(zhǔn)地切除肺結(jié)節(jié)。該技術(shù)的最大特點(diǎn)是既能最大限度地切除肺部結(jié)節(jié)，又能最大程度地保留正常肺組織，從而將肺功能損失降到最低。（門玉霞）

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