近日，國家醫(yī)保局公開通報了四川省自貢市富順西區(qū)醫(yī)院等七家醫(yī)療機構(gòu)涉嫌騙保的案例，將醫(yī)療保障領(lǐng)域的欺詐行為推向輿論的風口浪尖。這起事件不僅暴露了醫(yī)院內(nèi)部管理的嚴重缺陷，也深刻反映出醫(yī)保制度在執(zhí)行過程中的諸多漏洞。老百姓的“救命錢”如何監(jiān)管？成為了當前輿論的熱點話題。

加強監(jiān)管力度，構(gòu)建嚴密的監(jiān)管體系。監(jiān)管部門應加大對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，建立更加嚴密的監(jiān)管體系。這包括建立健全醫(yī)?；鹗褂玫娜^程監(jiān)控機制，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)異常行為。同時，應設立專門的監(jiān)督機構(gòu)，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店等進行定期檢查和審計，確保醫(yī)保資金的安全運行。

完善法律法規(guī)，加大懲處力度。進一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)保騙保行為的法律界定和處罰標準。對于涉嫌騙保的醫(yī)療機構(gòu)和個人，應依法依規(guī)進行嚴厲查處，追回騙取的醫(yī)保資金，并處以相應罰款或追究刑事責任。同時，應公開曝光典型案例，形成強大的社會震懾力，讓潛在的不法分子望而卻步。

加強宣傳教育，提高公眾意識。公眾意識的提升也是防范醫(yī)保騙保行為的重要一環(huán)。應通過各種渠道廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高公眾對醫(yī)保制度的認識和了解。同時，加強對參保人員的誠信教育，引導他們樹立正確的醫(yī)保觀念，自覺抵制騙保行為。此外，還應鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，共同守護好廣大參保群眾的“看病錢、救命錢”。

優(yōu)化醫(yī)保制度，減少制度漏洞。醫(yī)保制度的完善也是防范騙保行為的關(guān)鍵。應針對當前醫(yī)保制度中存在的漏洞和不足進行深入分析，并采取相應的優(yōu)化措施。例如，可以進一步完善醫(yī)保支付方式改革，推行按病種付費、按人頭付費等多元化支付方式，減少醫(yī)療機構(gòu)通過虛構(gòu)診療項目等方式騙取醫(yī)保資金的動力。同時，應加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的年度考核和醫(yī)保醫(yī)師誠信管理，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。

強化內(nèi)部管理，提升醫(yī)院自律能力。醫(yī)院作為醫(yī)保基金使用的重要主體之一，其內(nèi)部管理水平直接關(guān)系到醫(yī)保基金的安全。因此，應強化醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全內(nèi)部控制制度，加強對醫(yī)務人員的培訓和教育，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和法律意識。同時，應建立嚴格的獎懲機制，對違規(guī)行為進行嚴肅處理，對表現(xiàn)突出的醫(yī)務人員進行表彰和獎勵。

推動社會共治，形成監(jiān)管合力。最后，應推動社會共治，形成防范醫(yī)保騙保行為的合力。這包括加強與公安、司法等部門的合作，建立信息共享和聯(lián)合執(zhí)法機制；加強與新聞媒體的合作，加大宣傳力度和曝光力度；加強與行業(yè)協(xié)會和學會的溝通聯(lián)系，共同推動醫(yī)保制度的完善和發(fā)展。

通過加強監(jiān)管力度、完善法律法規(guī)、加強宣傳教育、優(yōu)化醫(yī)保制度、強化內(nèi)部管理以及推動社會共治等多措并舉，不斷構(gòu)建安全、穩(wěn)定、可持續(xù)的醫(yī)療保障環(huán)境，才能保住老百姓的“救命錢”，才能更好發(fā)揮社會保障的兜底作用。（楊杰）

編輯：金艷

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