近日，大安區(qū)的張婆婆在家人的陪同下，匆匆趕到自貢市第一人民醫(yī)院急診科就診。她面容痛苦，口中不斷發(fā)出呻吟，嘴角還掛著未干的唾液。婆婆的兒子焦急地說道：“醫(yī)生，她喉嚨卡了東西，痛得厲害，現(xiàn)在連口水都吞不下去了，快想想辦法?！?/p>

原來，在就醫(yī)當(dāng)天中午，張婆婆喝補(bǔ)藥湯時(shí)，不慎將棗核一同咽下。起初，她感覺棗核卡在了喉嚨里，伸手入嘴試圖摳出，隨后又喝了半碗曬醋，可棗核仍沒有弄出來。為不麻煩子女，她折騰一番后又煮了半碗菠菜強(qiáng)行咽下，當(dāng)時(shí)似乎感覺棗核已滑落下去，這才松了口氣。但不久，她吞咽時(shí)的疼痛愈發(fā)強(qiáng)烈，才通知了孩子，于是有了急診室里的一幕。

在耳鼻咽喉頭頸外科入院檢查后，張婆婆的癥狀確診為食管異物穿孔伴感染?？剖已杆俳M織評(píng)估與準(zhǔn)備，緊急實(shí)施食管異物取出術(shù)，順利將棗核取出。

每逢冬至前后，因熬補(bǔ)藥湯時(shí)放入紅棗，一些老年人牙齒不好，或喝湯時(shí)嬉笑交談，不小心就將棗核吞下，卡在食道中，咽不下又吐不出，痛苦不堪。棗核兩端尖銳，若用飯菜強(qiáng)行咽下等錯(cuò)誤方法處理，極易導(dǎo)致異物穿破食管，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。部分老人不愿給孩子添麻煩，像張婆婆一樣嘗試各種“土方法”，或就算異物卡喉多日因想省錢不愿就醫(yī)，導(dǎo)致情況惡化，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)頸部膿腫、縱膈膿腫、大出血、嚴(yán)重感染等情況而危及生命。

在該院耳鼻咽喉頭頸外科，每年像張婆婆這樣誤咽異物的患者并不在少數(shù)。魚刺、雞鴨兔骨頭、雞蛋殼、帶鉤假牙、刀片、玩具小零件、硬幣，甚至還有啤酒瓶蓋等異物卡喉的情況。食管異物通常在進(jìn)食匆忙、注意力不集中時(shí)發(fā)生，老年人因牙齒缺失、感官功能減退，食用帶骨、帶核食物時(shí)更易出現(xiàn)此類情況。就如張婆婆喝補(bǔ)藥湯時(shí)，由于大牙基本脫落，未充分咀嚼便咽下，從而導(dǎo)致棗核卡住。此外，兒童好奇心重，易將小物件放入口中誤吞，進(jìn)食時(shí)嬉鬧、講話、注意力分散等行為也容易造成誤吞異物；而神志不清、食管本身患有疾病等因素，同樣可能引發(fā)食管異物。

食管異物的典型癥狀有三。一是吞咽困難，其程度與異物造成的食管梗阻程度相關(guān)。完全梗阻時(shí)，吞咽困難顯著，流質(zhì)食物也難以下咽，多在吞咽后即刻出現(xiàn)惡心、嘔吐；異物較小者，仍可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。二是吞咽疼痛，上段食管異物疼痛最為明顯，常位于頸根部中央，吞咽時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)受限；中段食管異物疼痛則位于胸骨后，有時(shí)可放射至背部。三是呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等，多見于嬰幼兒，尤其是食管入口及上段的異物。

要防范食管異物，有以下辦法。進(jìn)食時(shí)保持專注，對(duì)食物充分咀嚼，特別是帶骨、帶核、帶刺的食物。如需飯菜混吃，務(wù)必仔細(xì)咀嚼后吐出骨刺。老年人進(jìn)食最好有家人陪伴，塊狀食物應(yīng)切小后食用。牙齒松動(dòng)需及時(shí)處理，佩戴義齒者應(yīng)避免粘性強(qiáng)的食物，假牙松動(dòng)或損壞應(yīng)及時(shí)修理，睡眠時(shí)取下活動(dòng)假牙。同時(shí)，要讓兒童遠(yuǎn)離細(xì)小物品，并加強(qiáng)安全教育。烹飪前仔細(xì)剔除骨頭、魚刺等；將小物件妥善收納，放置在兒童無法觸及之處。

若不慎誤咽異物，務(wù)必立即就醫(yī)取出。常見的咽部異物如魚刺等，及時(shí)就醫(yī)可在門診使用專用器械直接取出。若強(qiáng)行吞咽，可能使異物進(jìn)入喉部或食管。因此，異物卡喉時(shí)切不可吞咽飯團(tuán)、饅頭、蔬菜等，雖偶爾可能奏效，但更多情況下會(huì)像張婆婆一樣加重食管損傷，甚至導(dǎo)致食管穿孔，傷及頸部、胸腔大血管與心臟，引發(fā)致命風(fēng)險(xiǎn)。

食管異物絕非小事，大家應(yīng)提高防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，才能有效避免此類意外的同時(shí)，安享美食。（劉秀）

編輯：王斯璇

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